2019年以来，在县委、县政府的正确领导下，卫健局紧紧围绕年初制定“一二三四”工作目标，深入开展医药卫生体制改革、健康扶贫及卫生健康各项业务工作，全面落实县委、县政府交办的各项中心工作，为我县全面建设“四区一花园”提供有力保障。

一、工作开展情况。

（一）构建紧密型“医联体、医共体”为认真落实国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，以及省委家豪书记在我县走访调研后关于医联体、医疗服务共同体建设的重要批示。我局坚持以人民为中心，采取“上联下共”、“上送下派”方式，构建具有衡南特色的“医联体”和“医共体”。医联体方面，以省人民医院为主，南华医院为辅，结合其他三甲医院优势专科，在提高县人民医院整体水平的基础上，着力构建两个以上专科达到省级水平。目前，与南华医院组建紧密型医联体，南华医院下派6名专家到县人民医院长驻任职，县人民医院派出16人到省人民医院、12人到南华医院轮训。与湘雅附一、附二等分别构建远程会诊和不同类别学科的专科联盟，让群众享受“大专家”在“家门口”的优质服务。医共体方面，组建了一个以县医院为龙头的医疗服务集团和中医院、妇幼保健院为辅的两个专科联盟，与6家乡镇（中心）卫生院组建首批医疗服务集团试点单位。医共体牵头单位以“1+3模式”下派11名专家到医共体成员单位进行管理和技术帮扶。试点单位派21名业务骨干上送到牵头单位轮训，通过“上送下派”紧密型帮扶模式，提高牵头医院和医共体成员单位的医疗业务水平。一个半月来，三家成员单位共开展了七十台手术，实现近十年来乡镇卫生院“零手术”的突破。  

（二）完善分级诊疗政策。率先在省内推行衡南县分级诊疗自动识别转诊信息系统，严格执行医保转诊差异化报销政策，对直接入住县外医院的城乡居民医保患者，必须办理转诊信息，引导患者合理就医。今年以来，乡镇卫生院转县级医疗机构780人，县级转基层康复治疗131人，处于全市前列，群众的就医习惯逐步得到转变，当地就诊率明显提高。此外，通过鲜活的故事把分级诊疗成效具体化，自制“推行分级诊疗，解决老百姓就医堵点”宣传片入选全国医改好故事第5名。  

（三）创新实施6S管理。今年以县人民医院二内科和花桥卫生院为试点，率先引入、探索和推进6S管理模式，于5月13日召开了衡南县6S管理启动大会，各医院负责人进行了6S管理宣誓，并通过实行以奖代补、与年度考核挂钩等措施，提高了6S管理推进的积极性。同时，实施“6S管理两年行动计划”，2年内在全县54家医院全面推行6S管理模式，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。    

（四）加强人才队伍建设。针对基层队伍老龄化现状，制定了三年人才引进计划，从院校选拔自愿到乡村基层医院服务的人才27名，并与其签订委培协议。今明两年从各乡镇推荐人员中选取40名符合条件的参加为期3年的乡村医生本土化培养，毕业后充实乡村医生队伍，解决村医老龄化问题。为了提高队伍素质，今年我县共组织150名医生分三批到南华附一进行全科医生培训。目前，第一批与第二批已全部结业，第三批培训工作正有序推进中。同时，健全公立医院绩效考核制度，充分发挥绩效考核在医疗服务能力建设和考核中的指挥棒作用。  

（五）扎实推进健康扶贫。认真落实“三个一批”行动计划，努力推进健康扶贫工程。推广APP家庭医生签约，并运用人脸识别技术开展慢病随访，做实做细家庭医生签约。大病集中救治病种由去年的13种扩大到今年的29种，并进行全面摸底，确定县人民医院为定点救治医院，贫困患者在县医院住院费用通过基本医疗、大病保险、特惠保、医疗救助报销后余下自付部分再由医院减免50%，目前已减免67万元。加大健康扶贫宣传力度，今年在全县开展公众健康咨询活动310次，举办健康知识讲座851次，参与咨询活动和知识讲座人员累计达33630人。同时，与贫困人员签订分级诊疗承诺书，发放健康扶贫手册2.6万余份，编印了7000份健康扶贫政策解读培训手册分发到各乡镇村干部，解读手册印有微信二维码，贫困人员手机微信扫码可了解我县健康扶贫政策详细内容。对全县55404贫困户建立健康档案，建档率100%，对居家贫困户进行免费体检，体检率达100%。    

（六）有效落实民生实事。把推进重点民生实事工作作为重要政治任务，加强对民生实事的调度，认真谋划、精心组织，确保高质快速推进。目前，“两癌”免费检查项目任务指标为5020人，共检查6343人，完成率126.86%。孕产妇免费产前筛查项目任务指标为5500例，共筛查5676人，完成率为103.2%，免费新生儿疾病筛查任务指标为4760例，共筛查4922例，筛查率103.4%。消除“空白村”村卫生室36所任务已全部完成，于10月底提前一个月一次性通过市级考核验收，36个村卫生室均获得市级考核奖金5000元。  

（七）全面加强公卫工作。严格按照《疫苗管理条例》规范疫苗出入库管理，建立健全各项工作制度，规范免疫规划信息化建设，以乡镇为单位，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、A群流脑、A+C群流脑、甲肝疫苗的接种率均达到90%以上;麻疹类疫苗接种率达到95%以上；高血压、糖尿病规范管理率分别为80.47%、73.36%;登记符合诊断的严重精神障碍患者管理率95.8%，65岁以上老年人体检率59.01%，结核病患者健康管理率95.3%。14类基本公共卫生服务项目均基本完成或超额完成了国家下达的指标任务,并加强了传染病疫情防控，健全了突发公共卫生事件应急处置机制。 

（八）强化党风廉政建设。为进一步整顿行业作风,结合“不忘初心、牢记使命”主题教育以及市卫健系统“清风行动”，开展了打击非法行医行动、全县村卫生室药品质量清理和为期一年的药品器械购销环节腐败及医德医风突出问题专项整治活动。通报了3起违法违纪典型案件，并组织全县医疗机构主要负责人到市廉政警示教育中心养正园参观学习。目前，整治活动取得了阶段性工作成果，共有4名医护人员主动向调查组说明违纪问题，80人主动上缴违规金额。  

二、存在的问题及建议

2019年，我县卫生健康工作取得了较好的成绩，这些成绩的取得是县委、县政府正确领导的结果，是县人大及相关部门关心支持的结果，但卫生健康系统“点多、面广、线长”，我们的工作还存在一些困难和问题。

（一）人才引进问题。当前我县医疗卫生系统人才引进不畅，高、精、尖技术人才匮乏，建议政府出出台人才引进激励机制和人才引进“绿色通道”，在编制限额内县级公立医院可直接招录。  

（二）人员编制问题。我县是百万人口大县，现有在编医护人员2692人，其中停薪留职人员达503人，且卫健系统近十年来从未开编，远不能满足我县群众就医需求。建议：一方面按照湘卫发〔2018〕3号文件精神重新核定人员总量、编制，实行公益一类事业单位财政供给。另一方面在医疗集团内因岗定人，集团内人员异动由卫健局党委调配，送编办办理编制异动的内部人才流动机制。  

（三）项目建设问题。县中医院、妇幼保健院住院大楼由于手续办理时间长、拆迁户阻扰以及资金原因导致项目建设缓慢。针对存在的问题，对妇幼保健院重新签订补充合同，要求按期完工；对中医院项目开具时间清单，确时间节点，补办各种手续。  

三、下一步工作打算

2020年是全面建成小康社会和实施“十三五”规划的收关之年，做好今年的工作尤为重要。全县卫生健康工作的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，全面加强党对卫生健康工作的领导，贯彻落实新时代党的卫生健康工作方针和健康中国战略，把人民群众健康放在优先发展战略地位，以建设健康衡南为主线，以改革创新为动力，努力让群众“看得上病、看得好病、看得起病”，切实增强群众健康获得感，推动卫生健康事业高质量发展。

（一）进一步深化医药卫生体制改革。蹄疾步稳推进医联体、医共体改革，巩固分级诊疗制度建设，按照“上联下共、上派下送”原则，做好“三共七统三强化”，以坚强的信心和决心推动改革落地见效，稳步实现“强县、活乡、稳村”的改革目标。  

（二）进一步强化医疗机构服务能力建设。加快推进县中医院、妇幼保健院住院大楼建设。大力推进6S管理“两年行动计划”引导医院进行科学化、系统化、精细化、专业化管理，使医院提升医疗质量的过程常态化，促进基层医疗机构不断提高医疗质量，持续提升服务能力与水平。  

（三）进一步加强人才引进和培养。出台人才引进激励机制和人才引进“绿色通道”，建立在医疗集团内因岗定人，集团内人员异动由卫健局党委调配，送编办办理编制异动的内部人才流动机制。在评先评优方面对医疗卫生技术人员予以倾斜，降低评选门槛，扩大评选范围，充分激发医疗卫生技术人员积极性。持续实施“三年人才引进计划”解决村医老龄化问题。  

（四）进一步加强“互联网+医疗健康”工作。加大大数据库建设推进力度，实行线上线下医疗资源共享，提升健康医疗服务效率和质量，不断满足人民群众多层次、多样化健康需求。进一步完善居民服务管理系统，加强对居民慢性病的管理，打通慢病管理服务“最后一公里”。推广“互联网+应用”，开展家庭医生签约、远程医疗会诊、远程教学、远程咨询、预约诊疗等医疗活动，提升优质医疗资源的可及性。  

（五）进一步加强“120”网格化建设工作。全面加强“120”急救中心建设，在全县医疗枢纽乡镇设立“120”急救中心，由“120”急救中心统一调配，配备专职人员，形成网格化管理。进一步缩短急救半径、提升救治能力，更好地服务百姓。  

（六）进一步加强意识形态和党建工作。把学习宣传贯彻党的十九大精神作为落实意识形态工作的核心内容。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面加强思想政治建设，强化树立品牌理念和品牌意识；强化统筹推进的理念，增强局“一把手”责任意识、抓党建“主业”意识，发挥机关党建示范引领作用，整体提升卫健行业党建水平。