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@湖南参保人:9大方面!个账共济实操全解来了!

9月1日起,2025年度湖南省居民医保参保缴费工作正式开启。除了大家熟悉的"湘税社保"缴费渠道外,还可以使用参保职工的个账余额为近亲属(范围:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)代缴居民医保费。

但是关于"个账共济"到底要如何操作,很多参保群众仍不是很清楚。10月12日,湖南日报记者联合湖南省医疗保障局相关负责人,对"个账共济"最受关注的9大问题予以梳理并解答。

1.湖南参保人在哪里能办理职工医保个账共济?

▲线上:湘医保微信公众号、湘医保小程序,湘医保APP,湘医保支付宝小程序,湘易办APP,国家医保服务平台APP。

▲线下:到参保地医保部门或乡镇(街道)、村(社区)医保服务站点窗口,请工作人员办理。

2.湖南参保职工可以共济绑定多少名近亲属?

参保职工可同时授权绑定10名近亲属(范围:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)作为共济对象,累计最多可授权绑定20名近亲属。同1名近亲属反复被解绑、绑定只占用1个名额。

3.同一名参保人可以接受几名职工近亲属的共济?

一名参保人(无论本人是参保职工还是参保居民)同一时间只能接受一名近亲属参保职工的共济。比如:某参保人张三,被张大三共济绑定后,同一时间不能再被张老三共济绑定。另外,如果张大三授权共济绑定了张三,则张三也不能授权共济绑定张大三,即两个参保人不能互相共济绑定。

4.已存在有效的授权登记信息,如何查询授权绑定人?

有三种途径:

▲在"湘医保服务平台",依次点击"业务办理(更多)""经办业务(家庭共济)"中的"共济关系查询解绑",可查询本人的共济绑定信息。

▲在"湘医保服务平台",依次点击"我的""我的家庭成员",选择对应的家庭成员,在下方点击"共济关系查询",可查询家庭成员的的共济绑定信息。

▲若以上未能解决你的问题,可联系参保地医保部门,通过医保经办机构查询处理。

5.完成个账共济绑定之后,在哪代缴被共济人的居民医保费?

有两种途径:

▲在"湘医保服务平台",然后在主页点击"城乡居民医保缴费(个账给家庭成员缴医保)",直接操作"第二部(去缴费)",勾选缴费人员信息后按提示代缴。

▲在"湘医保服务平台",依次点击"业务办理(更多)""经办业务(个账代缴城乡居民)",勾选缴费人员信息后按提示代缴。

6.完成个账共济绑定之后,为何在代缴居民医保费时未显示缴费人员信息?

主要原因是共济绑定的时间不在有效范围。起始时间应为操作当天,结束时间根据个人意愿设置。

7.什么时候被共济人可以使用共济人的个人账户?

被共济人在两定机构结算时,告知使用家庭共济账户结算,两定机构(定点医疗机构、定点零售药店)通过两定接口参数"acct_used_flag 账户使用标志"传入码值"2使用共济人个账",即可完成个人账户家庭共济结算。

8.个账共济只能由授权人进行授权操作吗?

是的,个人账户共济必须由授权人本人进行操作办理,主动同意授权,根据本人意愿,新增、取消或变更使用人。简单说,个账共济必须由"出钱的人"自己操作绑定或解除绑定。另外,"花钱的人"可以在"湘医保服务平台"依次点击"经办业务(更多)""家庭共济"中的"共济关系查询解绑"解除绑定关系,即可以决定不花授权人的"钱"。

9.个人账户授权共济使用后,会影响本人医保待遇吗?

不影响授权人各项医保待遇的享受。个人账户家庭成员共济仅限个人账户余额共济使用,不能共济使用授权人的其他任何医保报销待遇。简单说,个人账户共济的是"个人账户余额",不是共济"医保报销额度"。



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