7月28日是第13个"世界肝炎日"。今年我国的宣传主题是"坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗"，旨在积极预防、主动检测、规范治疗，努力消除肝炎的危害。

肝脏是人体最大的实质性器官，也是消化系统中最大的消化器官。听着好像很"硬核"，但它其实也脆弱，特别是在病毒面前。截至目前，经临床研究明确的肝脏感染病毒已有5种，都能直接导致严重的肝脏疾病。

01什么是肝炎？

肝炎是肝脏炎症的统称，肝炎分为两大类，即病毒性肝炎和非病毒性肝炎（自身免疫性、酒精性、代谢性、药物性肝炎等）。平时我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

各型病毒性肝炎临床表现都比较相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸；长期慢性肝炎患者也可出现肝区疼痛/不适、肝肿大、肝掌、蜘蛛痣、肝硬化、腹水等症状。

02了解不同型别的肝炎

★甲型肝炎

甲肝，即甲型病毒性肝炎，是因为人体感染甲型肝炎病毒引起的，以肝损害为主，以食欲减退、厌油、肝功能异常为主要临床表现的一种急性传染病。

(一)传播途径

甲肝主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。

(二)易感人群

人群对甲肝病毒普遍易感。感染过甲肝病毒或接种甲肝疫苗者可获得持久免疫力。

(三)预防措施

主动接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的方法。搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，不生食海产品，防止"病从口入"。

适龄儿童及时到接种门诊接种免疫规划甲肝疫苗，成人及其他易感人群也可到接种门诊自愿自费接种甲肝疫苗。

★乙型肝炎

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染性疾病，其主要特点是容易转化为慢性感染状态，长期携带病毒对肝脏造成持续损伤，已有研究证明乙肝病毒感染是我国肝癌病人的主要病因。

（一）传播途径

乙肝病毒传播途径有母婴传播、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)传播、性接触传播。

（二）易感人群

人群对于乙肝普遍易感。HBV高危人群包括静脉内注射吸毒者、多个性伴侣者、反复输血及血制品者、接触血液的医务人员、HBsAg阳性母亲的婴儿、HBV感染者的性伴侣及家人等。

（三）预防措施

1.保护易感人群

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。

*乙肝疫苗全程需接种３针，按照０、１和６个月的程序，即接种第１针疫苗后，在１个月和６个月时注射第２针和第３针。接种乙肝疫苗越早越好。对乙肝二对半检测均为阴性的青少年和成年人均可接种乙肝疫苗。

2.管理传染源

积极检测HBV感染血清标志物如乙肝五项、乙肝病毒核酸（HBV-DNA），以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害；慢性HBV感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等，禁止献血、捐献器官和捐献精子等，并定期接受医学随访。

3.切断传播途径

安全注射，固定性伴侣及使用安全套，服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具应严格消毒。对HBsAg阳性的孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺等。

★丙型肝炎

丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致。HCV感染后慢性化倾向严重，与HBV重叠感染后更容易重症化，发展为肝硬化和肝癌的危险性增加。

（一）传播途径

丙肝的传播途径与乙肝类似，主要传播途径为经血传播和性传播，也可经母婴传播，抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%-7%。

（二）易感人群

人群对于丙肝普遍易感。多次输血或血液制品者、血液透析者、牙病患者、血友病患者、静脉吸毒者和性滥交者等皆属于丙肝高危人群。

（三）预防措施

目前尚无预防丙肝的疫苗。其他预防措施与乙肝类似。

★丁型肝炎

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）感染导致的传染病。HDV为缺陷病毒，只有与HBV联合感染或重叠感染才能复制。联合感染指同时感染HBV和HDV；重叠感染指HBsAg携带者或慢性乙肝病人在原有HBV感染的基础上，又感染了HDV。重叠感染者肝细胞损害较HBV单独感染严重，易慢性化，预后较差。

（一）传播途径

丁型肝炎（丁肝）是由丁型肝炎病毒（HDV）感染引起的一种病毒性肝炎。HDV是一种缺陷病毒，利用乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）进入肝细胞，因此，HDV可与HBV联合或重叠感染。

丁型肝炎患者与慢乙肝患者相比，HDV/HBV重叠感染的肝脏疾病更为严重并且进展更快，约90％会进展为慢性肝炎，发生肝衰竭、肝硬化和肝癌等不良结局风险显著增加。

（二）易感人群

人群对于丁肝普遍易感。HBsAg携带者和乙肝患者都是HDV的易感者，乙肝高危人群一般也是HDV感染的高危人群。

（三）预防措施

丁型肝炎只发生在已经感染乙肝病毒的人群中。因此，通过乙肝疫苗接种对HBV/HDV协同感染模式的预防最为有效，另外也可使普通人群对HBV的感染产生免疫力，从而间接达到预防HDV感染的目的。其他预防措施与乙肝类似。

★戊型肝炎

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）感染导致的急性传染病，常引起暴发或流行，孕妇戊肝的病死率高达25%。

（一）传播途径

戊型肝炎主要经消化道（粪-口）方式进行传播，与甲型肝炎类似，主要通过受污染的食物或饮用水传播。

其他传播途径也有发现，包括：食源性传播，即食用来自受感染动物的产品；通过输入受感染的血液制品传播；以及纵向传播，即孕妇传染给胎儿。

（二）易感人群

人群对于戊肝普遍易感。孕妇戊肝发病率和病死率高，妊娠孕妇感染HEV后常会导致流产、产儿低体重和死胎。

（三）预防措施

1.戊肝疫苗的应用是预防和控制戊肝有效的方法。戊肝疫苗属于非免疫规划疫苗，16岁及以上人群可接种。尤其推荐畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等戊肝重点高风险人群接种戊肝疫苗。

2.通过保持良好的个人卫生和环境卫生，避免使用可能不安全来源的饮用水和食物，减少接触戊肝的风险。